ASSOCIAÇÃO DOS CELÍACOS DO
BRASIL
SEÇÃO DO RIO GRANDE DO SUL
Quando se descobre um celíaco na família, não é alguém diferente, é alguém que só se alimenta diferente.
É importante saber que não se está sozinho e que todos enfrentam dificuldades quando iniciam a dieta.
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É uma intolerância permanente (por toda vida) ao glúten,
que se manifesta em algumas pessoas, crianças ou adultos, com
predisposição genética. Ocorre uma grave alteração no
intestino delgado que impede a absorção dos alimentos.
Pode surgir na infância, geralmente durante o primeiro ao
terceiro ano de vida, ou manifestar-se em qualquer idade,
inclusive no adulto.
Os sintomas mais comuns são diarréia, emagrecimento e parada
do crescimento, mas em algumas crianças podem ocorrer vômitos,
anemia que não cura com o tratamento, ou até mesmo
"prisão de ventre", sempre associados à baixa
estatura. A criança fica irritada, sem apetite, com o abdômen
distendido e bastante emagrecida, com sobras de pele,
principalmente nas nádegas.
O adolescente costuma ter poucos ou nenhum sintoma.
É uma proteína que está contida n trigo, aveia, cevada e
centeio e todos os alimentos fabricados com estes cereais. A sua
fração mais tóxica para o celíaco é a gliadina.
A história, o exame físico e o aspecto da criança são muito sujestivos. Além disso são feitas as provas para averiguar se o intestino está ou não absorvendo os alimentos:
- Curva de sobrecarga de triglicerídios
Com uma colheita de sangue em jejum e outras 2 e 4 horas depois
de a criança comer uma quantidade padronizada de margarina. Se
não houver um aumento dos triglicerídios (gordura) no sange de
65 mg % ou mais, significa que a criança não está absorvendo a
gordura.
- Prova de absorção da D-Xilose
É um açúcar dissolvido em água, que a criança toma e será
dosado no sangue depois de uma hora. Se encontrarmos valores
menores do que 20 mg% significa também que o intestino não
está absorvendo alimentos de modo ideal e reflete as
alterações que veremos adiante.
Esses dois exames podem estar alterados em qualquer doença
diarréica, isto é, eles não confirmam o diagnóstico de
doença celíaca.
- Dosagem de anticorpos séricos antigliadina
É colhido sangue para verificar a quantidade de anticorpos
(reação ou defesa) que o paciente tem contra a gliadina, isto
é, contra a proteína que ataca seu intestino. Esse anticorpo
pode ser da classe IgG e IgA. Quando IgG for maior que 3 e IgA
maior que 1, levantamos forte suspeita de doença celíaca.
A dosagem destes anticorpos também é importante como controle,,
pois após 2 meses de dieta correta eles já devem estar
negativos ou bastante baixos.
-Biopsia intestinal
O diagnóstico de certeza só é obtido por meio da biópsia
intestinal. Esta é feita com a cápsula de Watson, que deve ser
deglutida. Não é necessário anestesiar a criança pois o
exame, embora não seja agradável, não é doloroso e é
praticamente isento de riscos e complicações. O paciente deve
estar em jejum por 4 a 6 horas, para que restos de alimentos não
entupam a cápsula.
O intestino normal, quando visto ao microscópio, apresenta um
pregueamento alto e afilado, chamado vilosidade. As células das
vilosidades são as que tem capacidade de digerir o alimento que
aí chega e absorvê-lo.
No paciente com doença celíaca, como seu intestino foi agredido
e danificado pelo glúten, essas vilosidades não existem.
Portanto, o alimento que chega ao intestino não consegue ser
digerido e absorvido. Neste caso, quando olhamos ao microscópio
vemos uma imagem que chamamos de mucosa "careca" pela
atrofia praticamente total das vilosidades.
COMO SE TRATA A DOENÇA CELÍACA?
O único tratamento é a dieta, pelo resto da vida.
O glúten não pode mais ser consumido pelo paciente, criança ou
adulto. Qualquer quantidade é prejudicial, mesmo que seja
"um pedacinho" de pão.
Quando se inicia a dieta isenta de glúten, a melhora é
rapidamente notada. Em poucas semanas ou dias, aumenta o apetite
da criança, pára a diarréia e ela engorda e muda o humor. A
aceleração do crescimento é mais lenta e só se nota após 2
ou 3 meses. O intestino se recupera completamente.
Depois de 1 ou 2 anos dosamos novamente o anticorpo antigliadina
e seus valores devem ser negativos e uma Segunda biópsia ostra
que o intestino está normal, confirmando assim o diagnóstico.
No início do tratamento, pode ser necessário o uso de ferro
para corrigir a anemia e as crianças menores, que fazem uso de
leite, podem temporariamente utilizar fórmulas isentas de
lactose.
POR QUANTO TEMPO SE FAZ A DIETA?
Como já foi salientado, quando se confirma o diagnóstico, a
dieta é para o resto da vida.
Se o tratamento não for seguido a criança poderá apresentar
graves crises de diarréia(que podem levar a morte), crescimento
deficiente, anemia, atraso na puberdade, alterações
dentáriase, na idade adulta, esterilidade e risco grande de
desenvolver câncer de intestino.
Aparentemente, o tratamento teoricamente tão simples encontra,
na prática, alguma dificuldade para ser executado, visto que
familiares e paciente poucas vezes se concientizam do risco que o
pão, bolacha, macarrão etc(enfim, tudo que vem do trigo, aveia,
cevada e centeio) pode acarretar, oferecendo ocasionalmente tais
alimentos ao paciente, impedindo ou retardando a cura. Além
disso. Dificuldades financeiras induzem à transgressão pois os
alimentos proibidos são os de custo mais baixo. Em países do
1º mundo o governo fornece um auxílio alimentação de U$
160,00 por mês ao paciente celíaco até os 21 anos de idade.
Por outro lado, a forte pressão que sofremos da propaganda de
alimentos industrializados nos leva a consumir tais produtos,
cujos rótulos nem sempre contém a composição ou esta não é
clara, embora a Lei 8.543, de dezembro de 1992, determine a
impressão de advertência em rótulos e embalagens de todos os
alimentos industrializados que contenham glúten.
Quando surgir alguma dúvida consulte um especialista para
esclarecê-la. Não ofereça alimentos sobre os quais não tem
segurança da permissão. Não aceite conselhos de amigos e
parentes de que "só um pouquinho" de glúten não faz
mal. Esclareça a escola ou creche sobre a dieta de seu filho.
Não considere, porém, que seu filho é uma criança
"anormal" e que não pode participar de atividades
normais. Ao contrário, ele pode e deve participar de atividades
esportivas, festas, passeios etc. Só não se esqueça de
recomendar-lhe que não coma os alimentos proibidos. Ele tem
capacidade de compreender.
Observação: Estas informações foram
obtidadas do manual DOENÇA CELÍACA – Guia Prático para
Orientação Alimentar da Profa. Dra Élide H. G. R.
Medeiros,. ACELBRA-SP
ALIMENTOS
INDUSTRIALIZADOS PERMITIDOS
(Lista baseada em consulta publicada pela ACELBRA-SP em 1996,
e Gazeta Celíaca - ACELBRA-SP, no. 11 - Março/98)
LEITE E DERIVADOS
Leite em pó: Fleishman-Royal, Molico, Svelty, Bonus, Ninho, Glória.
Creme de leite e leite condensado: Fleishman-Royal, Nestlé, Vigor, Leco, Flor da Nata, Batavo.
Leite aromatizado: Leco (achocolatado), Batavo (Chocomilk), Nestlé (Nescau prontinho), Long (Longuinho).
Iogurte: Chambourcy (natural, mel, cenoura e laranja, polpa de fruta, Bliss, Ninho Soleil, Chamy, Chandelle), Vigor, Leco, Flor da Nata, Batavo (polpa de fruta, pedaços de fruta, natural, Kissy, mel, cenoura com laranja).
Manteiga: Vigor, Leco, Flor da Nata, Batavo.
Margarina: todas.
Queijos: Batavo (Batavinho, Minas, Eden, Quark), Vigor
(mussarella, prato, queijo pasteurizado, queijo ralado parmesão,
requeijão), Nestlé (Chambinho e Maxi chambinho de morango,
Smash), Polenghi (queijinho, requeijão), Flor da Nata (ricota,
requeijão).
FRIOS
Sadia: mortadela, salsicha, presunto, tender, lingüiças, bacon, salames, patês, copa, frango, peru, lombo.
Perdigão: Chester, copa, presunto, tender, salsicha, lingüiça, mortadela, salame, paio.
Batavo: presunto, salame, copa, lingüiça, paio,
salsicha.
ENLATADOS
Nestlé: molhos Maggi - ervas finas, pizza, peperone e bolonhesa.
Kinoko: cogumelo, azeitona, palmito, alcachofra, feijão branco, grão-de-bico, ervilha, milho verde.
Peixe: aspargos, milho verde, ervilha, azeitona, extrato de tomate, purê de tomate, polpapura, tomatelli, bolonhesa, ao sugo.
Cica: purê de tomate, ervilha, milho verde.
SOBREMESAS
Royal: gelatinas e sagu.
Leiner: gelatinas.
Nestlé: doce de leite, doce de leite com coco.
Q-Gel: gelatinas.
Sadia: gelatinas.
Vigor: milkshake e sundae da rede McDonalds.
Peixe: goiabada, frutas em calda.
Cica: goiabada, 3 em 1, marron glacê, frutas em calda.
GELÉIAS
Cica: todas as geléias.
Superbom : geléias e mel.
FARINHAS
Nestlé: mucilon de milho e arroz.
Arrozina
Refinações de Milho Brasil: maizena e cremogema.
MOLHOS E TEMPEROS
Knorr: tabletes de galinha, carne, legumes, bacon, maionese Hellmanns, Karo, Condimix, tempero para feijão.
Sakura: molho de soja.
Kinoko: mostarda, molho de soja, molho inglês.
Peixe: Ketchup, molho inglês.
Nestlé: caldos Maggi granulado e tablete, Fondor, Grill, Tempera tudo.
Refinações de Milho Brasil: maionese Mazola.
SALGADINHOS
Elma Chips: cebolitos, cheetos, doritos, fandangos,
zambino, batata.
SUCOS E REFRESCOS
Royal: pós para refresco dos vários sabores.
Q Refresco: tang, fresh, guaraná, Ki-suco, fest, Q-refresco.
Superbom: sucos de frutas.
Peixe: suco de frutas e de tomate.
Cica: suco de frutas.
Quaker: gatorade.
SOPAS
Nestlé: sopa creme de ervilhas com bacon, sopa de
galinha com arroz, caldo verde.
BALAS, BOMBONS, CHOCOLATES E OUTROS
Q-Refresco: jujuba, dropas dulcora, balas soft.
Garoto: ovos de páscoa, chocolate com recheio.
Bauduco: ovos de páscoa.
Tostines: balas e drops.
Nestlé: caramelos, toffes, surpresa, galak, ao leite, alpino, prestígio, suflair, ovos de páscoa (menos Chokito)
Kellogs : Choco Croc, Corn Flakes, Skarchitos, Choco
Krispis.
SORVETES
Kibon
Brunella - ver rótulo.
REFRIGERANTES
Antartica
Coca-cola: Coca-cola, Sprite, Fanta laranja e uva,
coca-cola light, Diet Coke, Diet Sprite, Diet Fanta.
CAFÉ
Capoeira Grande.
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Bairro Cristal
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